Mae Covid-19 (2019-nCoV) wedi achosi cannoedd o filiynau o heintiau a miliynau o farwolaethau ers iddo ddechrau ar ddiwedd 2019, gan ei wneud yn argyfwng iechyd byd-eang. Cynigiodd Sefydliad Iechyd y Byd (WHO) bum "straen mwtanedig sy'n peri pryder"[1], sef Alpha, Beta, Gamma, Delta ac Omicron, a'r straen mwtant Omicron yw'r straen mwyaf amlwg yn yr epidemig byd-eang ar hyn o bryd. Ar ôl cael eich heintio â mwtant Omicron, mae'r symptomau'n gymharol ysgafn, ond i bobl arbennig fel pobl â system imiwnedd wan, yr henoed, clefydau cronig a phlant, mae'r risg o salwch difrifol neu hyd yn oed farwolaeth ar ôl heintio yn dal yn uchel. O ran cyfradd marwolaethau straeniau mwtant yn Omicron, mae data byd go iawn yn dangos bod y gyfradd marwolaethau gyfartalog tua 0.75%, sydd tua 7 i 8 gwaith yn fwy na'r ffliw, ac mae cyfradd marwolaethau pobl oedrannus, yn enwedig y rhai dros 80 oed, yn fwy na 10%, sydd bron i 100 gwaith yn fwy na'r ffliw cyffredin.[2]Y symptomau clinigol cyffredin o haint yw twymyn, peswch, gwddf sych, dolur gwddf, myalgia, ac ati. Gall cleifion difrifol gael dyspnea a/neu hypoxemia.
Mae pedwar math o firysau ffliw: A, B, C a D. Y prif fathau o epidemigau yw isdeip A (H1N1) a H3N2, a straen B (Victoria a Yamagata). Bydd ffliw a achosir gan firws ffliw yn achosi epidemig tymhorol a phandemig anrhagweladwy bob blwyddyn, gyda chyfradd achosion uchel. Yn ôl ystadegau, mae tua 3.4 miliwn o achosion yn cael eu trin am glefydau tebyg i ffliw bob blwyddyn.[3], ac mae tua 88,100 o achosion o glefydau anadlol sy'n gysylltiedig â'r ffliw yn arwain at farwolaeth, sy'n cyfrif am 8.2% o farwolaethau o glefydau anadlol[4]Mae symptomau clinigol yn cynnwys twymyn, cur pen, myalgia a pheswch sych. Mae grwpiau risg uchel, fel menywod beichiog, babanod, yr henoed a chleifion â chlefydau cronig, yn dueddol o gael niwmonia a chymhlethdodau eraill, a all arwain at farwolaeth mewn achosion difrifol.
1 COVID-19 gyda pheryglon ffliw.
Gall cyd-haint ffliw â COVID-19 waethygu effaith y clefyd. Mae astudiaeth Brydeinig yn dangos bod[5], o'i gymharu â haint COVID-19 yn unig, cynyddodd y risg o awyru mecanyddol a'r risg o farwolaeth yn yr ysbyty mewn cleifion COVID-19 â haint firws ffliw 4.14 gwaith a 2.35 gwaith.
Cyhoeddodd Coleg Meddygol Tongji ym Mhrifysgol Gwyddoniaeth a Thechnoleg Huazhong astudiaeth[6], a oedd yn cynnwys 95 o astudiaethau yn cynnwys 62,107 o gleifion â COVID-19. Roedd cyfradd cyffredinolrwydd cyd-haint â'r firws ffliw yn 2.45%, ac roedd ffliw A yn cyfrif am gyfran gymharol uchel. O'i gymharu â chleifion sydd wedi'u heintio â COVID-19 yn unig, mae gan gleifion sydd wedi'u heintio ar yr un pryd â ffliw A risg sylweddol uwch o ganlyniadau difrifol, gan gynnwys derbyn i'r Uned Gofal Dwys, cymorth awyru mecanyddol a marwolaeth. Er bod cyffredinolrwydd cyd-haint yn isel, mae cleifion â chyd-haint yn wynebu risg uwch o ganlyniadau difrifol.
Mae meta-dadansoddiad yn dangos bod[7], o'i gymharu â ffrwd-B, mae ffrwd-A yn fwy tebygol o gael ei heintio ar yr un pryd â COVID-19. Ymhlith 143 o gleifion sydd wedi'u heintio ar yr un pryd, mae 74% wedi'u heintio â ffrwd-A, ac mae 20% wedi'u heintio â ffrwd-B. Gall cyd-haint arwain at salwch mwy difrifol mewn cleifion, yn enwedig ymhlith grwpiau agored i niwed fel plant.
Canfu'r ymchwil ar blant a phobl ifanc o dan 18 oed a gafodd eu derbyn i'r ysbyty neu a fu farw o'r ffliw yn ystod tymor y ffliw yn yr Unol Daleithiau yn 2021-22[8]bod ffenomenon cyd-haint â ffliw mewn COVID-19 yn haeddu sylw. Ymhlith achosion ysbyty sy'n gysylltiedig â ffliw, roedd 6% wedi'u heintio ar yr un pryd â COVID-19 a ffliw, a chododd cyfran y marwolaethau sy'n gysylltiedig â ffliw i 16%. Mae'r canfyddiad hwn yn awgrymu bod angen cymorth resbiradol ymledol ac anfewnwthiol yn fwy ar gleifion sydd wedi'u heintio ar yr un pryd â COVID-19 a ffliw na'r rhai sydd wedi'u heintio â ffliw yn unig, ac yn tynnu sylw at y ffaith y gall cyd-haint arwain at risg glefyd fwy difrifol mewn plant.
2 Diagnosis gwahaniaethol o ffliw a COVID-19.
Mae clefydau newydd a ffliw yn heintus iawn, ac mae tebygrwydd mewn rhai symptomau clinigol, fel twymyn, peswch a myalgia. Fodd bynnag, mae'r cynlluniau triniaeth ar gyfer y ddau firws hyn yn wahanol, ac mae'r cyffuriau gwrthfeirysol a ddefnyddir yn wahanol. Yn ystod y driniaeth, gall cyffuriau newid amlygiadau clinigol nodweddiadol y clefyd, gan ei gwneud hi'n anoddach gwneud diagnosis o'r clefyd yn ôl symptomau yn unig. Felly, mae angen i ddiagnosis cywir o COVID-19 a ffliw ddibynnu ar ganfod gwahaniaethol firysau i sicrhau y gall cleifion dderbyn triniaeth briodol ac effeithiol.
Mae nifer o argymhellion consensws ar ddiagnosis a thriniaeth yn awgrymu bod adnabod COVID-19 a firws y ffliw yn gywir trwy brofion labordy yn bwysig iawn ar gyfer llunio cynllun triniaeth rhesymol.
Cynllun Diagnosis a Thriniaeth y Ffliw (Rhifyn 2020)》[9]a 《Cysensws Arbenigol Brys Safonol ar gyfer Diagnosis a Thriniaeth Ffliw Oedolion (Rhifyn 2022)》[10]mae pob un yn ei gwneud hi'n glir bod y ffliw yn debyg i rai clefydau yn COVID-19, ac mae gan COVID-19 symptomau ysgafn a chyffredin fel twymyn, peswch sych a dolur gwddf, nad yw'n hawdd gwahaniaethu oddi wrth y ffliw; Mae amlygiadau difrifol a chritigol yn cynnwys niwmonia difrifol, syndrom trallod anadlol acíwt a chamweithrediad organau, sy'n debyg i amlygiadau clinigol ffliw difrifol a chritigol, ac mae angen eu gwahaniaethu yn ôl etioleg.
《Cynllun diagnosis a thriniaeth haint coronafeirws newydd (degfed argraffiad ar gyfer gweithredu treial》[11]crybwyllwyd y dylid gwahaniaethu haint Covid-19 oddi wrth haint y llwybr resbiradol uchaf a achosir gan firysau eraill.
3 Gwahaniaethau yn y driniaeth o ffliw a haint COVID-19
Mae 2019-nCoV a'r ffliw yn glefydau gwahanol a achosir gan firysau gwahanol, ac mae'r dulliau triniaeth yn wahanol. Gall defnyddio cyffuriau gwrthfeirysol yn gywir atal cymhlethdodau difrifol a risg marwolaeth y ddau glefyd.
Argymhellir defnyddio cyffuriau gwrthfeirysol moleciwlaidd bach fel Nimatvir/Ritonavir, Azvudine, Monola a chyffuriau gwrthgyrff niwtraleiddio fel pigiad gwrthgyrff monoclonaidd Ambaviruzumab/Romisvir mewn COVID-19[12].
Mae cyffuriau gwrth-ffliw yn bennaf yn defnyddio atalyddion niwraminidase (oseltamivir, zanamivir), atalyddion hemagglutinin (Abidor) ac atalyddion RNA polymerase (Mabaloxavir), sydd ag effeithiau da ar y firysau ffliw A a B poblogaidd cyfredol.[13].
Mae dewis cyfundrefn gwrthfeirysol briodol yn bwysig iawn ar gyfer trin 2019-nCoV a'r ffliw. Felly, mae'n bwysig iawn nodi'r pathogen yn glir i arwain meddyginiaeth glinigol.
4 cynnyrch asid niwclëig archwilio cymal triphlyg COVID-19/Fliw A / Ffliw B
Mae'r cynnyrch hwn yn darparu adnabod cyflym a chywir ofirysau ffliw A a ffliw B, f 2019-nCoV, ac yn helpu i wahaniaethu rhwng 2019-nCoV a'r ffliw, dau glefyd heintus anadlol â symptomau clinigol tebyg ond strategaethau triniaeth gwahanol. Drwy nodi'r pathogen, gall arwain datblygiad clinigol rhaglenni triniaeth wedi'u targedu a sicrhau y gall cleifion gael triniaeth briodol mewn pryd.
Datrysiad cyfan:
Casglu samplau -- Echdynnu asid niwcleig -- Adweithydd canfod -- adwaith cadwyn polymerase
Adnabod cywir: adnabod Covid-19 (ORF1ab, N), firws ffliw A a firws ffliw B mewn un tiwb.
Sensitif iawn: LOD Covid-19 yw 300 copi/mL, ac mae LOD firysau ffliw A a B yn 500 copi/mL.
Ymdriniaeth gynhwysfawr: Mae Covid-19 yn cynnwys pob math o feirws mwtant hysbys, gyda ffliw A gan gynnwys H1N1 tymhorol, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9, ac ati, a ffliw B gan gynnwys mathau Victoria a Yamagata, er mwyn sicrhau na fydd unrhyw ganfyddiad yn cael ei fethu.
Rheoli ansawdd dibynadwy: rheolaeth negyddol/positif adeiledig, cyfeiriad mewnol a rheolaeth ansawdd pedwarplyg ensym UDG, monitro adweithyddion a gweithrediadau i sicrhau canlyniadau cywir.
Defnyddir yn helaeth: yn gydnaws â'r offeryn PCR fflwroleuedd pedair sianel prif ffrwd yn y farchnad.
Echdynnu awtomatig: gyda Macro a Micro-Testsystem echdynnu asid niwclëig awtomatig ac adweithyddion echdynnu, mae effeithlonrwydd gwaith a chysondeb y canlyniadau yn cael eu gwella.
Gwybodaeth am y cynnyrch
Cyfeiriadau
1. Sefydliad Iechyd y Byd. Olrhain amrywiadau SARS-CoV-2 [EB/OL]. (2022-12-01) [2023-01-08]. https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants.
2. Dehongliad Awdurdodol _ Liang Wannian: Mae'r gyfradd marwolaethau yn Omicron 7 i 8 gwaith yn uwch na chyfradd y ffliw _ Y Ffliw _ Epidemig _ Mick _ Newyddion Sina.http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Feng LZ, Feng S, Chen T, et al. Baich ymgynghoriadau cleifion allanol sy'n gysylltiedig â ffliw ar gyfer salwch tebyg i ffliw yn Tsieina, 2006-2015: astudiaeth seiliedig ar y boblogaeth[J]. Influenza Eraill Respirator Viruses, 2020, 14(2): 162-172.
4. Li L, Liu YN, Wu P, et al. Marwolaethau anadlol gormodol sy'n gysylltiedig â'r ffliw yn Tsieina, 2010-15: astudiaeth seiliedig ar y boblogaeth [J]. Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM, ac eraill. Cyd-haint SARS-CoV-2 gyda firysau ffliw, firws syncytial anadlol, neu adenofirysau. Lancet. 2022; 399(10334):1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. Cyffredinolrwydd a chanlyniadau cysylltiedig cyd-haint rhwng SARS-CoV-2 a ffliw: adolygiad systematig a meta-dadansoddiad. Int J Infect Dis. 2023; 136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. Cyd-haint SARS-CoV-2 a firysau ffliw: Adolygiad systematig a meta-dadansoddiad. J Clin Virol Plus. Medi 2021; 1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S, et al. Cyffredinolrwydd SARS-CoV-2 a Chyd-haint y Ffliw a Nodweddion Clinigol Ymhlith Plant a Phobl Ifanc <18 Oed a oedd yn yr Ysbyty neu a fu farw gyda'r Ffliw - Unol Daleithiau America, Tymor y Ffliw 2021-22. MMWR Morb Marwol Wythnosol Rep. 2022; 71(50):1589-1596.
9. Pwyllgor Iechyd a Llesiant Cenedlaethol Gweriniaeth Pobl Tsieina (PRC), gweinyddiaeth wladwriaeth meddygaeth draddodiadol Tsieineaidd. Rhaglen Diagnosis a Thriniaeth Ffliw (Rhifyn 2020) [J]. Cylchgrawn Tsieineaidd Clefydau Heintiol Clinigol, 2020, 13(6): 401-405,411.
10. Cangen Meddygon Brys Cymdeithas Feddygol Tsieineaidd, Cangen Meddygaeth Frys Cymdeithas Feddygol Tsieineaidd, Cymdeithas Feddygol Frys Tsieina, Cymdeithas Feddygol Frys Beijing, Pwyllgor Proffesiynol Meddygaeth Frys Byddin Rhyddhad Pobl Tsieina. Consensws Arbenigwyr Brys ar Ddiagnosis a Thriniaeth Ffliw Oedolion (Rhifyn 2022) [J]. cyfnodolyn tsieineaidd meddygaeth gofal critigol, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. Swyddfa Gyffredinol Comisiwn Iechyd a Llesiant y Wladwriaeth, Adran Gyffredinol Gweinyddiaeth Wladwriaeth Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol. Hysbysiad ar Argraffu a Dosbarthu'r Cynllun Diagnosis a Thriniaeth Haint y Coronafeirws Newydd (Degfed Argraffiad y Treial).
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong, ac eraill. Consensws arbenigol ar therapi gwrthfeirysol ar gyfer pobl sydd wedi'u heintio â'r coronafeirws newydd [J]. Cylchgrawn Tsieineaidd ar Glefydau Heintiol Clinigol, 2023, 16(1): 10-20.
13. Cangen Meddygon Brys Cymdeithas Feddygol Tsieineaidd, Cangen Meddygaeth Frys Cymdeithas Feddygol Tsieineaidd, Cymdeithas Feddygol Frys Tsieina, Cymdeithas Feddygol Frys Beijing, Pwyllgor Proffesiynol Meddygaeth Frys Byddin Rhyddhad Pobl Tsieina. Consensws Arbenigwyr Brys ar Ddiagnosis a Thriniaeth Ffliw Oedolion (Rhifyn 2022) [J]. cyfnodolyn tsieineaidd meddygaeth gofal critigol, 2022, 42(12): 1013-1026.
Amser postio: Mawrth-29-2024